目が乾く・ゴロゴロするのはなぜ？ドライアイと目薬の選び方

「目が乾く」「ゴロゴロする」「なんとなく見えにくい」――

パソコンやスマートフォンを見たあとや、乾燥し始めるこの時期、そんなお悩みを感じていませんか。それは単なる「疲れ目」ではなく、ドライアイのサインかもしれません。

今回は、ドライアイの代表的な症状から、眼精疲労との違い、目薬の種類と選び方、コンタクトレンズ使用時の注意点、正しい点眼方法、暖房時の対策や自分でできるセルフケア、そしてすぐに受診が必要な症状まで、薬剤師の視点でご紹介します。

ドライアイの代表的な症状

ドライアイは、涙の量や質のバランスが崩れて目の表面を潤す力が低下し、不快感や見え方の異常が生じる病気です。国内には約2,200万人の患者がいると推定されています。

「目が乾く」という訴えだけでなく、目がかすむ、まぶしく感じる、疲れる、痛い、ゴロゴロする、充血する、涙が出る、目やにが増えるなど、症状は多岐にわたります。
「涙が出るのにドライアイなの？」という患者さんの声を窓口でよく聞きますが、目が渇くために、それを潤そうとして涙が沢山出るのです（反射性流涙）。なので、ドライアイでも涙目になるのです。

日本眼科医会では、ドライアイを悪化させる要因として「エアコン」「コンタクトレンズ」「コンピュータ」という3つの「コン」を挙げており、低湿度の環境や長時間の画面凝視、コンタクトレンズの装用が、涙の蒸発や涙膜の不安定化を招くとされています。

ドライアイと眼精疲労の違い

ドライアイと眼精疲労は症状が似ているため混同されがちですが、原因や対処法が異なります。

ドライアイは涙の分泌量や質の低下が主な原因で、パソコン作業などでまばたきの回数が減ることも一因となります。

一方、眼精疲労は目の使いすぎや調節機能の負担が中心で、休養や睡眠を取っても目の疲れが十分に取れない状態を指し、頭痛やめまい、肩こりなど全身症状を伴うことも少なくありません。

実際にはドライアイと眼精疲労が同時に起こっていることも多く、症状だけで自己判断するのは難しいため、続くようであれば眼科での検査をおすすめします。

人工涙液など目薬の種類

市販の目薬にはさまざまな種類があります。

人工涙液：涙に近い成分で不足した水分を補うタイプ。防腐剤無添加の1回使い切りタイプは、頻回に使いたい方やコンタクトレンズを使用する方にもおすすめです。
疲れ目・眼精疲労向けの目薬：ビタミン類やアミノ酸、筋肉の調節をサポートする成分などが配合されているものがあります。
充血を取る目薬（血管収縮剤配合）：血管を強制的に収縮させて赤みを目立たなくするものですが、効果が切れると以前より充血しやすくなる「反動性充血」を招くことがあり、常用は避けたほうがよい薬です。使い続けるうちに炎症の程度が分かりにくくなり、正しい診断の妨げになることもあります。

どのタイプが合うかは症状によって異なるため、迷ったときは薬剤師へご相談ください。

コンタクトレンズ装着時の注意

目薬はコンタクトレンズの種類によって使い方が異なりますが、基本的には、コンタクトレンズを外した状態でさすべきものです。

ハードコンタクトレンズは装着したまま点眼しても問題ないことが多いとされていますが、ソフトコンタクトレンズは、防腐剤などの成分をレンズが吸収しやすいため、原則としてレンズを外してから点眼し、再装着までに5～15分程度おくことが推奨されています。

市販薬を選ぶ際は、パッケージに「コンタクトレンズをつけたまま使用可」の記載があるかを確認し、迷ったら薬剤師にご相談ください。

ただし、これらはあくまでもドライアイに対する場合の話です。
それ以外の病気の場合は、そもそもコンタクトレンズの使用自体を控えたほうがよいので、眼科医の指示に従ってください。

点眼薬の正しい使い方

正しい使い方その１

点眼薬は、正しく1滴目に入れば十分な効果が得られます。それ以上差しても、目からあふれたり涙点から排出されたりするだけで、効果が高まるわけではありません。複数の目薬を使う場合は、先に差した薬液が後から差した薬液で洗い流されてしまわないよう、特に指示がなければ5分以上間隔をあけましょう。

正しい使い方その２

複数の目薬を使用する際は、その順番も大切です。

例えば、とろみのある目薬や眼軟膏を使ったあとに水性の目薬を使用すると、上手く吸収されず効果が期待できません。とろみのある目薬（懸濁性点眼薬など）や眼軟膏を使う場合は、先に水性の目薬を使用します。目薬を複数使っている方は、私用する順番について不明な時は、薬剤師にご相談下さい。

正しい使い方その３

まつ毛やまぶた、目に容器の先端が触れると、目やにや涙液を吸い込んで薬液が汚染される原因になるため、触れないように点眼する必要があります。

よく使われる点眼方法が「げんこつ法」です。片方の手で拳を握って、その手でした瞼を引き下げます。その拳の上にもう一方の手を置いて、目薬を差します。そうすると手がブレずに安定するので、まつげや目に容器の先が振れずに点眼しやすくなります。

げんこつ法イメージ

また、点眼する際は、手をきれいに洗ってから使用してください。
手に付着した雑菌は、点眼容器や目に入りやすくなります。手を洗うだけで、そのような感染リスクを下げることができます。

暖房の使い方と自分でできるセルフケア

ドライアイは、日々の環境の工夫でも症状を和らげることができます。

暖房を使うときの工夫
暖房を使う時期は室内の湿度が30％を下回ることもあり、涙が蒸発しやすくなります。加湿器などを使って湿度を50～60％程度に保ちましょう。また、エアコンやヒーターの温風が目に直接長時間当たると涙の蒸発がさらに進むため、風向きや座る位置を調整し、顔に直接当たらないようにするとよいでしょう。温風を避けるためには、床暖房やホットカーペット、オイルヒーターなどが有効です。（ヒートショックを防ぐ観点からも有効です）
画面作業の合間の休憩
パソコンなどの画面を集中して見ていると、まばたきの回数が通常の3分の1程度まで減るといわれています。国のガイドラインでも、画面作業が1時間を超えないようにし、次の作業までに10～15分の休止時間を設けることが推奨されています。
作業の合間に、20分に一度は20秒程度画面から目を離して遠くを見る、意識的にまばたきをするといった工夫も効果的です。画面の上端が目の高さと同じかやや下になるように配置し、40cm以上の距離を保つことも、目の開きすぎ（涙の蒸発面積の増加）を防ぐポイントです。
コンタクトレンズの装用時間を見直す
自宅にいる時間帯は眼鏡に切り替えるなど、コンタクトレンズの装用時間を短くすることも目の負担軽減につながります。
温めるケア
蒸しタオルなどでまぶたを温めると、まぶたの縁にある脂腺（マイボーム腺）の働きを助け、涙の蒸発を防ぐ油分の分泌をサポートします。
生活習慣の見直し
喫煙はドライアイの危険因子の一つとされています。禁煙や十分な睡眠とバランスの良い生活を心がけましょう。

ドライアイとまぎらわしい、すぐに受診が必要な症状

「目の不調」の中には、ドライアイではなく緊急の対応が必要な病気が隠れていることがあります。次のような症状がある場合は、様子を見ずにすぐに眼科（時間外の場合は救急）を受診してください。

突然の強い目の痛み、頭痛、吐き気、目のかすみを伴う場合：急性緑内障発作の可能性があります。眼圧が急激に上昇する状態で、対応が遅れると一晩で視力を失うこともあるとされています。
コンタクトレンズ使用中に、急な強い痛み・充血・目やにが出て、メガネに替えても見えにくい場合：感染性角膜炎（角膜潰瘍）の可能性があります。原因菌によっては進行が非常に速く、対応が遅れると失明につながることもあるため、様子を見ずに受診してください。
視野の端に光がチカチカ走る（光視症）、黒い点やごみのようなものが急に増える・大きくなる（飛蚊症の急な変化）、視野の一部が欠ける・暗く見える、物が歪んで見える場合：網膜剥離など、網膜の病気が疑われます。放置すると視力の回復が難しくなることがあるため、早めの眼底検査が必要です。

これらは通常のドライアイとは対応が異なるため、「いつものかゆみ・乾きと違う」「症状が急激」と感じたときは、市販の目薬で様子を見ず、すぐに眼科にご相談ください。

眼科を受診した方がよい状態

上記のような緊急性の高い症状ではなくても、

目の不快感が続く場合、特に口の渇きや関節の痛みを伴う場合は、シェーグレン症候群など全身の病気が隠れていることがあるため、眼科の受診をおすすめします。

市販の目薬を使っても改善しない場合も、自己判断で使い続けず眼科にご相談ください。

薬局でご相談いただけること

当薬局では、症状やコンタクトレンズの使用状況に合わせて、市販の目薬選びのご相談を承っています。「人工涙液とほかの目薬、どちらがいい？」「コンタクトをつけたまま使える目薬は？」といったご質問もお気軽にどうぞ。苅田町にお住まいの方はもちろん、行橋市・みやこ町・北九州エリアからお越しの方も、目の乾き・疲れでお悩みの際は凜調剤薬局までご相談下さい。